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典型案例

 

右额叶海绵状血管瘤

 

    作者:    时间:2018-12-25   出处:综合神经外科   编辑:XL   点击次数:1139

22岁的小张素来体健,二个星期前突然出现阵阵的头晕,偶尔会伴有轻微的头痛,他想着那段时间熬夜有些多,有点头晕头痛也很正常,注意休息也许就好了;谁知道头晕不仅没有缓解,发作反而更频繁了。当地医院检查头颅MR示:“右侧额叶占位病变并卒中,考虑海绵状血管瘤可能性大”。

在广东三九脑科医院综合神经外科,充分了解小张的病情后,考虑到患者有手术指证,又没有明显手术禁忌症,家属也积极地要求手术治疗。病变位于右侧额叶区,额叶是大脑发育中最高级的部分,它对人的思维活动与行为表现有十分突出的作用,是与智力密切相关的重要脑功能区并且还有平衡激素水平的作用,如果切除一部分,就会对这些功能有一定的影响。家属也知道此部位手术后可能会出现癫痫发作,左侧肢体偏瘫,失语,躯干四肢感觉障碍,精神障碍,理解能力障碍,长期昏迷甚至植物生存状态等等情况。

术前各项准备充分后,由鲁明主任主刀在唤醒麻醉下行“右侧额叶海绵状血管瘤切除术”,局部麻醉药物浸润硬膜后,唤醒麻醉,小张随即可遵嘱应答、术中配合,保护好相应的脑功能区特别是皮质部分及各传导束,手术出血仅200ml,未予输血。病理检查可见:厚薄不均的动脉及管腔畸形的静脉,血管间可见脑组织,细胞无明显异型性。

术后,小张生命体征平稳,言语对答切题,无头晕头痛,四肢肌力V级,感觉、肌张力正常,之前所担心的后遗症和并发症都没有出现,目前正积极地接受进一步的康复治疗。

手术前

手术后




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