首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
广州日报APP

 

微创技术治疗三叉神经痛 伤口只有针眼大小

 

    作者:    时间:2018-11-02   出处:广州日报APP2018-10-31   编辑:LN   点击次数:3076

三叉神经痛时常来去无踪、毫无预兆,而且痛感强烈,严重影响了患者的生活。据医学专家解释,三叉神经痛是面部肌肉发作性疼痛,进食、洗漱等均可诱发。一些患者因为害怕手术,因此过上了长期带“痛”生存的生活。不过,随着医疗技术的进步,这一疾病已经有微创手术可以进行治疗,而伤口只有针眼大小。

日前,患病的王伯来到了广州的医院就诊。王伯今年66岁,在村里一直是热心肠、勤劳动的模范,尽管手头不宽裕,但也能靠劳动养活自己。直到两年前,一种电击一样的痛感扰乱了他平静的生活。据其描述,两年前他开始无明显诱因地出现左侧面部放电样疼痛,疼痛的部位以左侧鼻翼靠上的位置和牙龈为主。这种疼痛间歇性发作,持续时间约10秒。第一次发生的时候,因为发作时间短他没怎么注意。后来这种痛一而再、再而三地光顾,洗脸、吃饭时都可能发生。经当地医院王伯被诊断为三叉神经痛,医生为其开了口服药物进行治疗,吃药以后疼痛症状有所缓解。不过,时间长了,渐渐地,王伯发现这药不管用了,吃的量越来越多,效果反而不如从前。这种频繁的被电击一样的疼痛让他苦不堪言,不仅静不下心干活,连饭也吃不下。

广东三九脑科医院三叉神经痛诊疗中心鲁明主任接诊了王伯。鲁明表示,与不少患者相似,王伯一听到要做手术,立刻摇头拒绝。据了解,在目前三叉神经痛的外科手术治疗中,显微血管减压术是公认的最有效的手术方式之一,但由于患者自身条件存在一定局限性,比如75岁以上的老年患者由于抵抗力免疫力下降及心肺功能下降,开颅风险明显增大,增加手术难度。此外,部分高龄患者会担心开颅手术的种种问题,拒绝手术治疗,王伯就是其中一人。

经过头颅三叉神经薄层扫描提示:王伯左侧三叉神经上方有一条小血管骑跨走行,与神经关系密切,需要手术治疗。鲁明主详细讲解治疗方案,告知不同的手术方案的优势和劣势,并详细讲解手术风险和术后效果等,最终王伯进行了最终三叉神经半月节微球囊压迫术手术。

医生先是利用DSA(血管造影)做引导,通过穿刺鞘管,用一个专用的球囊导管,将球囊送入meckel腔,之后通过三维重建进一步验证球囊位置及形态。然后,缓慢注入欧乃派克约0.4~0.6ml,球囊呈梨形,压迫半月节3分钟,退出球囊导管及穿刺针,手术就顺利结束。 

麻醉苏醒后的王伯立即发现左侧面部放电样疼痛消失了,而且手术的创口只有针眼大小,也不存在明显的术后伤口痛。经过专科治疗护理,王大爷术后第4天便满意出院,又能恢复劳动了。


小针眼伤口解决大疼痛问题

鲁明指出,对于一些老年三叉神经痛患者,可以根据自身情况在医生指导下选择三叉神经半月节微球囊压迫术进行治疗,这种手术疗效与微血管减压术疗效相近,并且有手术操作精细、伤口小、手术时间短(30分钟左右)、恢复快、费用低、住院时间短等优势,患者相对容易接受。

鲁明介绍,患者在全麻下接受整个手术,术后疼痛缓解率高达95%以上;手术无需开颅,面部仅有一小针眼伤口,术后当天即可下床活动,整个治疗过程无痛苦,也没有伤口疼痛。

那么手术以后会不会有什么副作用呢?鲁明称,该手术可能会引起术侧颜面部麻木感和咀嚼肌力减弱,症状可能需要一段时间才能改善。目前该技术尤其适合高龄患者或不愿开颅的患者。不过,具体选择什么手术方式,应该咨询专业医生的意见再做定夺。


文/广州参考·广州日报记者梁超仪 通讯员李楠

广州参考·广州日报编辑 吴婉虹



广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询手机:13922111505 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2019 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号