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健康讲堂

 

胶质瘤的症状以及相对应的检查

 

    作者:    时间:2016-06-08   出处:好大夫在线   编辑:xzd   点击次数:12362

什么是胶质瘤?

肿瘤起源于神经间质细胞,即神经元。对发生于神经外胚层的各种肿瘤,一般都称为神经胶质瘤。

胶质瘤占全部颅内肿瘤的40~50%是颅内最常见的肿瘤。长期以来一些人一直将胶质瘤等同于脑内癌症看待,实际并不是这样。

首先一个巨大的区别是胶质瘤一般不会向其它恶性肿瘤一样转移或播散。

其次胶质瘤具有不同的病理级别或恶性度,病理级别和恶性度对肿瘤的治疗和预后判定具有重要意义,最恶的胶质瘤复发期可以短于半年,有些低级别胶质瘤生存期可达10年以上甚至治愈,这也是一般其它系统肿瘤所不具备的。


有哪些症状?

症状主要有两方面的表现:

一是颅内压增高和其他一般症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。

另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状,造成神经功能缺失。

头痛大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构而产生头痛。大多为跳痛、胀痛,部位多在额颞部或枕部。一侧大脑半球浅在的肿瘤,头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性,多发生于清晨、随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。

呕吐常表现为先无恶心,是喷射性。在儿童患者中由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。

视力下降,肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩,亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯,常致麻痹,产生复视。

癫痫症状,并可视为早期症状。癫痫发生于成年后者一般为症状性,大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者,都应考虑有脑瘤存在。


相对应的检查有哪些?

初期诊断主要通过几种检查项目相结合确诊。

脑脊液检查:作腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞。

超声波检查:可帮助定侧及观察有无脑积水。

脑电图检查:胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。

放射性同位素扫描:生长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高。

放射学检查:包括头颅平片,脑室造影、电子计算机断层扫描等。这些异常改变,在不同部位不同类型的肿瘤有所不同,可帮助定位,有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是100%,定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑,以便明确诊断。

核磁共振:对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤。



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