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知识讲座

 

慢性硬膜下血肿

—老年人常见但初期易被忽视的颅内出血

    作者:    时间:2018-06-29   出处:颅脑外伤治疗中心   编辑:XL   点击次数:332

慢性硬膜下血肿是指受伤后3周以上出现的颅内硬膜与蛛网膜的有包膜的血肿。在头颅CT上看,为弯月状的等密度或略高密度影;磁共振上更明显,为高信号影。

慢性硬膜下血肿比较常见,而且好发于老年人,平均发病年龄约63岁。本病的特点是颅脑损伤非常轻微,甚至很多人不记得自己有过头颅碰伤,一开始起病也很隐匿,临床症状、体征也无明显特征。慢性硬膜下血肿的老年病人很多以记忆力下降、智力下降、精神症状或大小便失禁起病,易被误诊为老年痴呆;有些出现一侧肢体运动障碍、失语起病,常被误诊为脑中风。老年人往往有不同程度的脑萎缩,颅腔内有较大的可供代偿的腔隙,在血肿的初期极易被忽视,当血肿长到出现症状需要手术时,往往都已很大,甚至出现昏迷。

了解慢性硬膜下血肿,重视慢性硬膜下血肿,早期诊断早期治疗是减少脑组织受压后遗症的关键。老年人在受伤后一个月以上(有些甚至半年以上)出现头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、智力下降等表现均要考虑到慢性硬膜下血肿的可能,尤其是经常服用抗凝药物的患者。

CT和磁共振可以明确诊断,慢性硬膜下血肿的手术也不复杂,往往只需钻孔将包膜内的血肿冲洗引流出即可(除了少数复发者以外)。及时手术,大多预后良好。


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